La Hipertension Arterial
La presión arterial es
la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que
el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. En ese momento, su presión
es más alta. A esto se le llama presión sistólica máxima o alta. Cuando su
corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye.
A esto se le llama la presión diastólica, mínima o baja .En la lectura de la
presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica.
Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro.
La Hipertension Arterial
1) ¿Qué es la
Hipertensión Arterial (HTA)?
La hipertensión arterial es la elevación persistente
de la presión arterial por encima de los valores establecidos como normales por
consenso…Diagnosticamos la HTA cuando las cifras promedio de la presión
arterial sistólica (PAS) y/o las de la presión arterial diastólica (PAD),
medidas en la consulta, son de forma mantenida iguales o mayores a 140/90 mmHg,
respectivamente, en adultos mayores de 18 años, ) o iguales o mayores a las
correspondientes al percentil 95 de los niños de su edad en los menores de 18
años. El diagnóstico de HTA se basa en una media de dos o más determinaciones
de la PA obtenidas de manera adecuada en cada una de al menos dos visitas
efectuadas en la consulta, separadas varias semanas. Uno de sus mayores
peligros es que se trata de un mal silencioso, usted puede tener la tensión
arterial elevada y no mostrar síntomas.
2) A que se debe la HTA.
En la mayoría de los casos no se han
encontrado causas específicas. Sin embargo, existen algunos factores que hacen
que se tenga mayor riesgo de padecerla: antecedentes familiares, obesidad,
consumo elevado de sal, alcohol, tabaco, falta de ejercicio y estrés, son
algunos de ellos.
3) ¿Es frecuente la HTA?
Se trata de una enfermedad muy común en
todo el mundo que afecta a más del 20 por ciento de los adultos entre 40 y 65
años y casi al 50 por ciento en las personas de más de 65 años.
4) ¿Se tiene siempre la misma presión arterial?
Es muy importante destacar que la presión
varía de latido a latido, durante el día y la noche, frente a situaciones
cotidianas como caminar, hablar por teléfono o realizar ejercicios. Por lo
tanto, la variación de la presión arterial es un fenómeno normal.
La presión arterial, cambia
continuamente para adaptarse a las necesidades del organismo en cada momento.
Tomas repetidas ofrecen cifras distintas más llamativas en unas personas que en
otras en función de la diferente reactividad de
cada uno, esto es normal.
5) ¿Que quieren decir las cifras que se obtienen en una medición de la
tensión?
De las dos cifras, por ejemplo 160/90,
la primera y más alta corresponde a la presión sistólica, e indica el grado de
presión arterial cuando el corazón se contrae y bombea sangre a las
arterias. La segunda cifra, presión diastólica, indica el grado de
presión en los vasos cuando el corazón se relaja. La presión considerada
como normal para un adulto sano es alrededor de 120-80. Valores por
encima de 140/90 suelen considerarse altos.
6) ¿Existen distintos tipos de Hipertensión?
Sí, cuando la causa que origina la
tensión alta es desconocida, se dice que la persona tiene Hipertensión primaria
o esencial, es la más frecuente, y según las cifras tensionales, será ligera,
moderada o grave, Cuando la causa de esta hipertensión es conocida, está
relacionada normalmente con alguna otra enfermedad, por ejemplo, de tipo renal,
endocrino, o con el embarazo, se llama Hipertensión secundaria.
7) ¿A quién tomar la PA?
Se aconseja el cribado de la HTA
mediante una estrategia oportunista (toma de la PA en la consulta a los
pacientes que acudan por cualquier motivo) con la periodicidad recomendada en el Programa de Actividades Preventivas
y Promoción de la salud español;
·
Cada 4-5 años: en personas de 14-40 años.
·
Cada 2 años: en personas >40 años.
8) Como tomar la ta
- Los aparatos de medir la TA (tensiómetros):
La toma de TA puede ser manual o
automática. La técnica manual se realiza colocando un esfigmomanómetro de
mercurio en el brazo y auscultando el latido en la arteria interna del brazo
con un fonendoscopio. Es la técnica de referencia, y suele estar medida
por un profesional clínico, por eso se denomina PAC (Presión arterial
Clínica) y es la que sirve de referencia.
1. Manual; Necesita ser tomada por
un profesional o una persona entrenada para ello, normalmente es el que se
utiliza en la consulta de enfermería de atención primaria .Necesitamos seguir
una serie de recomendaciones para una toma correcta.
- Tomarla tras cinco minutos de reposo por lo
menos.
- La persona debe estar relajada y no tener prisa.
- Tampoco debe haber comido, bebido sustancias
excitantes (café, té) ni fumado durante la media hora previa a la
medición.
- La posición del cuerpo debe ser sentado, no
estirado, con la espalda bien apoyada en el respaldo de la silla. Las
piernas deben estar tocando el suelo, no cruzadas, y la mano relajada, sin
apretar y en posición de descanso.
- Brazo de referencia o dominante apoyado más o
menos a la altura del corazón, mano relajada. El brazo de referencia o
dominante es aquel en el que la TA es más alta.
- El manguito debe de estar en contacto con la
piel, así que el paciente deberá remangarse la camisa. Si es invierno y se
llevan muchas capas de ropa, será mejor que se las quite porque si se
remangan diferentes prendas a la vez se puede crear un anillo que
constriña la zona.
- Una vez posicionada la persona se colocará el
manguito, que se adaptará al diámetro del brazo (pequeño, normal, grande).
La explicación de la colocación viene reflejada en un gráfico que acompaña
al aparato, así que una vez ajustado el manguito se debe presionar el
botón para conectar el tensiómetro.
- Es importante que mientras el
manguito se infla el paciente no hable, puesto que eso afectaría a los
valores marcados.
2. Automático; En la actualidad hay una muy variada gama de aparatos homologados para
tomar la TA (tensiómetros) que permiten realizar tomas muy fiables tanto en la
consulta como en el propio domicilio. Un aparato de este tipo debe cumplir dos
normas básicas, por un lado debe estar validado clínicamente y ha de existir
una publicación científica que así lo certifique; por otra parte, debe disponer
de un servicio técnico que se encargue de realizar las revisiones necesarias
para su correcto mantenimiento, en el caso de la auto medición debe de ser cada
dos años. Un aparato bien revisado será garantía de que los resultados que se
obtienen son fiables.
Los aparatos automáticos pueden ser de brazo o muñeca.
Las Sociedades Científicas no avalan la fiabilidad de las tomas de TA con los
manguitos de muñeca, por lo que no se recomiendan para el control de los
pacientes hipertensos.
En cuanto a los aparatos de medir la TA es
importante que el tamaño del manguito sea proporcional a la circunferencia del
brazo. Podemos decir que hay por tanto 3 tamaños de manguito: pequeño (niños y
adultos muy delgados), normal (estándar) y grande (para pacientes obesos). Es
importante tomar la TA con el manguito correcto porque un manguito grande da
como resultado TA más bajas y un manguito pequeño da TA más altas que las
reales.
2.1) Automedida de la presión arterial (AMPA)
a) ¿De qué hablamos?
La automedida de la presión arterial
(AMPA) consiste en la medida de la presión arterial (PA) fuera de la consulta
(habitualmente en el domicilio), realizada y registrada por personas que no son
profesionales sanitarios, es decir, el mismo paciente (lo más recomendable) o
un familiar, siguiendo unas pautas y recomendaciones indicadas y supervisadas
por el personal sanitario.
La determinación de la PA en la consulta o
presión arterial clínica (PAC) se sigue aceptando como técnica de referencia
para el cribado y manejo de la hipertensión arterial (HTA), sin embargo, esta
técnica presenta una serie de limitaciones aunque se sigan las recomendaciones
de las sociedades científicas para su realización. Por lo que se han
incorporado nuevos métodos para poder estimar con mayor fiabilidad y precisión
los valores de la PA claves para un diagnóstico y un tratamiento
correctos de la HTA. Entre ellos está la AMPA, aprobada y recomendada en la
práctica clínica por las guías de hipertensión actuales.
Su principal ventaja radica en que
proporciona numerosos valores de la PA en un contexto más próximo a las
condiciones de vida cotidiana del paciente,
La AMPA es una técnica sencilla, segura,
de bajo coste, que puede ser muy útil en el manejo clínico del hipertenso en
atención primaria (AP). A pesar de la sencillez de la técnica, ésta tiene que
realizarse de forma rigurosa y para que sea fiable debe cumplir unos requisitos
mínimos.
1. Elección
adecuada de dispositivos de medida validados, calibrados, y con manguitos
apropiados según el tamaño del brazo.
2. Indicación, supervisión médica y formación de los
pacientes.
3. Adecuada programación y registro de los informes.
4.
Interpretación
adecuada de los resultados por parte del Médico/ Enfermera.
b) Procedimiento para la automedición de la PA (AMPA).
Condiciones de la medida: las condiciones para la medida de la PA
en el domicilio son similares a las necesarias para la toma en la
consulta. En la siguiente tabla se resumen las condiciones de medida
de PA en el domicilio
Condiciones de medida de PA en el domicilio.
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El paciente
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Relajación física
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·
Evitar ejercicio físico previo y situaciones incómodas (de disconfort),
vaciar la vejiga, reposo 5 minutos antes de la toma, posición adecuada
(sentado en asiento con respaldo, brazo apoyado a la altura del corazón, pies
tocando el suelo y sin cruzar las piernas).
|
|
Relajación mental
|
·
Ambiente tranquilo, confortable, sin ruidos, minimizar la actividad
mental en lo posible. No hablar.
|
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Evitar
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·
Evitar 30 minutos antes de la medición: consumo de cafeína, tabaco,
alcohol, comida, medicamentos (incluidos colirios y descongestionantes
nasales), agitación psíquica o emocional.
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El equipo
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Dispositivo para la medición
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·
Equipo automático validado. Revisado y calibrado cada seis meses o
comparado con un dispositivo de calibración conocida.
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Manguito
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·
Adecuado al tamaño del brazo.
·
Sistema de cierre que sujete con firmeza.
·
Sistema neumático debe ser estanco, sin fugas ni holguras.
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La medición
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Colocación manguito
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·
Seleccionar el brazo con la PA más elevada.
·
Retirar prendas gruesas y evitar que compriman.
·
El centro de la cámara debe coincidir con la arteria braquial. Ajustar
sin holgura y sin que comprima.
·
Manguito a la altura del corazón y aparato visible para el observador.
|
|
Técnica
|
·
Seguir las instrucciones del fabricante.
·
Esperar a finalizar la lectura y registrar la misma en la hoja apropiada.
·
Medidas por la mañana y por la tarde (antes de las comidas y de tomar la
medicación). Realizar dos tomas separadas con un intervalo de 1-2 minutos.
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|
Instructor
de la técnica
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·
Es necesario que personal experimentado (médicos/as, enfermero/as)
instruya al paciente o familiar sobre la técnica y que se supervise su
cumplimiento. Puede utilizarse material de apoyo (videos, gráficos, folletos
etc.).
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|
|
c) Paciente informado, entrenado y adiestrado en la técnica.
El personal sanitario debe mantener un
papel activo en el adiestramiento de los pacientes que realicen la AMPA.
Antes de que el paciente inicie la técnica
debe:
- Informarle sobre la
hipertensión y la variabilidad de la PA.
- Asesorar al paciente
en la selección de un dispositivo de medición de PA validado con tamaño
correcto del manguito. Informarle de la existencia de equipos con memoria.
- Enseñarle la
metodología correcta y adiestrarle en la técnica de automedición.
- Proporcionarle las
instrucciones por escrito (tabla 4).
- Entregarle
una hoja de registro (tabla 5) y explicarle cómo rellenarla, facilitarle
accesibilidad para resolver dudas y darle citas periódicas para evaluar
los resultados y supervisar que la técnica se realiza correctamente.
Recomendaciones a pacientes para realizar la AMPA.
|
Antes de realizar la toma de la presión arterial en
su domicilio, lea atentamente y siga las recomendaciones que le indicamos a
continuación:
|
1. Sobre el aparato de
medida:
·
Use siempre un aparato de medida para el brazo, automático o semiautomático
que esté validado clínicamente; es decir, que esté recomendado por expertos.
·
En las páginas Web, http://www.seh-lelha.org/SEHAmpa.aspx, encontrará
listados de diferentes compañías que le indicarán aquellos aparatos validados
y recomendados. Si no tiene acceso a Internet consulte al personal sanitario,
él le recomendará el aparato más apropiado.
·
No use aparatos de dedo ni de muñeca a no ser que se lo indique su médico
o enfermera.
·
Asegúrese de que el tamaño del manguito es adecuado al grosor de su brazo
(el personal sanitario le indicará cuál debe usar).
·
Asegúrese de que el dispositivo está calibrado. Todos los aparatos deben
ser revisados por los servicios técnicos recomendados por los fabricantes. Si
no es posible, puede compararlos directamente con aparatos fiables en su
centro de salud o farmacia.
·
Lea y siga cuidadosamente las instrucciones del dispositivo.
2. Respete las
condiciones de medida :
·
Sitúese en un lugar cómodo, sin ruidos ni distracciones (tales como
televisión, ordenador, teléfono) y con temperatura agradable. Debe estar
tranquilo. Evite el consumo de sustancias excitantes (café, alcohol), tabaco,
comida y ejercicio físico 30 minutos antes de la toma. Vacíe la vejiga.
Siéntese cómodo con la espalda bien apoyada en el respaldo del asiento, con
los pies tocando el suelo y sin cruzar las piernas. Ponga el brazo en el que
va a tomar la presión arterial en extensión, sin ropa que oprima, a la altura
del corazón y apoyado sobre una mesa. Coloque el manguito en posición
adecuada, 2-3 centímetros por encima de la parte flexora del codo
(generalmente la explicación de la colocación viene reflejada en un gráfico
que acompaña al aparato). Presione el botón para conectar el tensiómetro.
·
No hable ni mueva el brazo mientras realice la medición.
3. Medidas:
·
Repose 5 minutos con el manguito puesto antes de realizar la primera
medición. Espere 1-2 minutos para realizar la segunda medida. Realice dos
medidas por la mañana (antes de la utilización de la medicación, incluidas
gotas de los ojos y de la nariz y antes del desayuno) y dos por la noche
(antes de tomar la medicación y de la cena).
·
La frecuencia de las medidas se la indicará el personal sanitario.
·
El aparato marcará tres cifras: la de la parte superior corresponderá a
la presión arterial sistólica (PAS/máxima), la que le sigue corresponde a la
presión arterial diastólica (PAD/mínima), y la cifra inferior corresponde a
la frecuencia cardiaca (pulso).
4. Registro (tabla):
·
Cuando finalice cada toma de tensión anote las cifras obtenidas en la
hoja de registro. El personal sanitario le indicará cómo hacerlo, anote
también la fecha. Lleve la hoja cuando acuda a los controles.
5. No se obsesione con la
medición continua de la presión arterial. Probablemente obtenga resultados
diferentes en cada una de las tomas, no se preocupe, eso es un fenómeno
normal.
6. No modifique el tratamiento sin
consultar con su médico/a. No abandone la medicación. Las decisiones siempre
las debe tomar el médico en base a las mediciones que usted aporte.
7. Es muy
importante que siga estas recomendaciones.
|
Hoja de registro de la automedida de la PA
(AMPA).
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DÍA
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DÍA 1
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DÍA 2
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DÍA 3
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DÍA 4
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DÍA 5
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DÍA 6
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DÍA 7
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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Mañana
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PAS
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PAD
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PULSO
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Media mañana:
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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MEDIDAS
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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1ª
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2ª
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Tarde
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PAS
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PAD
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PULSO
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Media tarde:
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NOMBRE:
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AMPA:
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Figura 2. Registro de las cifras de presión arterial.
9) ¿Cuántas medidas se
deben realizar y cuál es el intervalo entre las mismas?
Las recomendaciones sobre el número de
medidas a realizar y el intervalo de las mismas son objeto de debate. Se
aconseja que la frecuencia de las mediciones se adapte al estado de evaluación
del paciente. La propuesta de las guías actuales es realizar las mediciones de
la PA durante 7 días consecutivos (como mínimo 3 ó 4 días), tanto por la mañana
como por la tarde. Para calcular la cifra de la PA resultante de la AMPA
deberían descartarse las tomas de la PA efectuadas el primer día y hallar la
media de los 6 días restantes. En la siguiente tabla se resumen las
recomendaciones.
Recomendaciones sobre el número y horario de
medidas mediante AMPA.
|
1. Evaluación inicial.
2. Evaluación de los efectos del tratamiento antihipertensivo (inicio del
tratamiento, cambio de droga, cambio de dosis).
3. Seguimiento del hipertenso.
|
·
Siete días consecutivos (mínimo tres-cuatro).
·
Mañana y tarde (antes del desayuno y cena), y antes de la toma de
medicación, si el paciente está a tratamiento.
·
Realizar dos mediciones cada vez, separadas 1-2 minutos.
·
Descartar las medidas del primer día.
·
No tener en cuenta mediciones aisladas.
·
AMPA: calcular la media de todas las medidas menos las descartadas.
|
4. Seguimiento a largo plazo y paciente bien
controlado.
|
·
Pueden realizarse medidas menos frecuentes (1 ó 2 días por semana).
|
Se debe evitar el uso excesivo del método y la
automedicación.
|
10) ¿Qué síntomas
produce la hipertensión?
La hipertensión, salvo que sea severa, no
suele producir síntomas. En la mayoría de los casos su descubrimiento es
casual. A veces, puede asociarse a dolor de cabeza, inquietud, nerviosismo o
hemorragia nasal espontánea, entre otros.
11) ¿Qué consecuencias tiene la hipertensión si no se controla?
El exceso de la presión de la sangre daña
el sistema vascular, por lo que cualquier órgano puede resultar afectado debido
principalmente al desarrollo de arterioesclerosis.
En el hipertenso, el corazón debe realizar
un mayor trabajo, provocando que las paredes del mismo aumenten de tamaño, por
lo que necesitan más sangre para alimentarse, cuando las arterias no son
capaces de aportársela por la arterioesclerosis. (Endurecimiento de las
arterias, ocurre cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las
paredes de las arterias. Estos depósitos se denominan placas. Con el tiempo,
estas placas pueden obstruir las arterias y causar problemas como, angina
o infarto de miocardio.)
El exceso de trabajo del corazón termina por agotarle, ocasionando
insuficiencia cardiaca.
El riñón puede acabar desarrollando una insuficiencia renal.
La afectación de las arterias del cerebro produce infartos cerebrales o
hemorragias.
La vista resulta dañada por la afectación de los pequeños vasos de la
retina.
Por el mismo motivo, la alteración de la circulación arterial a nivel de
los miembros inferiores puede producir claudicación.
12) ¿Qué podemos hacer para bajar una tensión arterial elevada?
Existen algunas medidas que contribuyen a
nuestro bienestar general y al control de la tensión arterial:
1.
Deje
de fumar.
Reducirá sus factores de riesgo, y la probabilidad de complicaciones aún cuando
persista su hipertensión.
2.
Controle
su peso.
El sobrepeso le añade una carga extra a su corazón. La dieta ha de ser rica en
fruta, verdura y productos lácteos desnatados. Ha de reducirse especialmente la
grasa saturada.
3.
Reduzca
el consumo de sal y coma alimentos saludables, que no
incidan negativamente sobre su nivel de colesterol.
4.
Evite
el consumo excesivo de alcohol.
El alcohol aumenta la presión en sus arterias.
5.
Haga
ejercicio físico regular.
Elija un programa sencillo, que pueda mantener, y hágalo regularmente, aunque
sólo sea caminar 15 ó 20 minutos al día ó una hora durante al menos 3 días a la
semana.
6.
Reduzca
su estrés.
Si se relaja, mejorará su presión arterial.
7.
Tome
sus medicamentos.
Exactamente como su médico le indicó. No deje de tomarlos, aún cuando se
sienta bien. Si tiene alguna duda o problema consulte con su médic@ o
enfermer@.
Cuando acuda a medirse la Tensión
Arterial:
·
Evite el ejercicio físico previo.
·
Haga reposo al menos los cinco minutos
previos a la medida, sentado, brazos y espalda apoyados y piernas no cruzadas.
·
Evitar medir en caso de incomodidad
(vejiga llena, ansiedad…).
·
No consuma café o tabaco en los últimos
15 minutos.
·
Retire prendas gruesas evitando
enrollarlas o que compriman.
.
¿Por qué es tan importante controlar la tensión?
|
La tensión alta es un factor que contribuye a desarrollar enfermedades
cardiovasculares, especialmente enfermedad cardiaca (ataque al corazón,
insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, embolia o insuficiencia renal).
|
13) Recomendaciones para el paciente con Hipertensión Arterial.
a) Recomendaciones Generales
- Siga una alimentación saludable
y equilibrada. (Vea la tabla de frecuencia de alimentos por grupos).
- Realice
5 comidas al día.
- Evite el
exceso de peso. Si necesita perder peso acuda al especialista para que le
asesore de manera más específica.
- Evite
el consumo de bebidas alcohólicas (whisky, brandy, ginebra, licores,…).
Consulte con su médico si puede tomar con moderación otro tipo de bebidas
con alcohol de baja graduación como vino, cerveza ó sidra.
- Si
fuma, es recomendable suprimir el hábito tabáquico.
- Evite
el consumo excesivo de bebidas estimulantes o con cafeína (café, refresco
de cola).
- Aprenda
a relajarse y a llevar un ritmo de vida tranquilo. El estrés mantenido
produce elevaciones de tensión arterial.
- Aumente
su actividad física. Diariamente camine en sus desplazamientos, suba
escaleras, etc. Además, si le es posible, realice ejercicio físico 30-45
min. 3 días/semana de forma regular y a ser posible controlando su
frecuencia cardiaca (montar en bicicleta, natación, clases de gimnasia
colectivas, etc.).
b) Recomendaciones Específicas
- Consuma 5 raciones entre fruta y verdura al día.
- Elija cereales ricos en fibra (integrales), legumbres
y lácteos bajos en grasas (desnatados).
- Disminuya el consumo de alimentos precocinados y
comida rápida, suelen contener importantes cantidades de sal.
- La principal fuente de sodio en la dieta, es la
sal de mesa que se añade al cocinar y aliñar, y en menor medida la que
contienen los alimentos. Reduzca el consumo de sal para condimentar sus
alimentos.
- Si su restricción de sodio es muy leve y le
permiten manejar una determinada cantidad de sal de mesa, agréguela
siempre en el plato recién servido (no en la cocción).
- Si debe realizar una dieta baja en sodio
(hiposódica) moderada, evite añadir sal a las comidas y no consuma
alimentos con alto contenido de sodio y los precocinados si desconoce su
composición.
- Si debe realizar una dieta hiposódica severa: Deberá
evitar todos los alimentos con alto contenido y restringir los de moderado
contenido en sodio.
- Puede potenciar el sabor de los alimentos sin
recurrir a la sal de mesa, mediante las siguientes recomendaciones:
- Cocine los alimentos con técnicas culinarias
sencillas como la cocción al vapor o el papillote, que conservan mejor el
sabor de los alimentos.
- Utilice aceites de sabor potente como el aceite
de oliva virgen, aunque siempre en cantidades moderadas.
- Utilice condimentos dependiendo del tipo de
alimento y de la técnica de cocinado.
Clasificación de los alimentos según su
contenido en sodio
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Alto Contenido
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ModeradoContenido
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Bajo Contenido
|
- Sal fina/gruesa
- Sales dietéticas: de cebolla, de ajo, de apio.
- Alimentos en salmuera (aceitunas, cebolla…)
- Alimentos en conserva (enlatados)
- Alimentos congelados
- Embutidos y quesos
- Pescados secos salados o ahumados (salmón,
bacalao, anchoas)
- Carnes saladas y ahumadas (beicon, tocino)
- Precocinados (pizzas, lasaña, etc.)
- Caldos y sopas concentradas ó en polvo
- Edulcorantes: sacarina o ciclamato sódico
- Aperitivos: patatas fritas, frutos secos con sal,
gusanitos,…
- Mantequilla y margarina
- Cacao en polvo
|
- Leche y yogur
- Huevo
- Queso blanco desnatado (leer
etiquetas)
- Carnes
- Mantequilla y margarinas sin
sal
- Algunos vegetales: acelga,
achicoria, apio, escarola,
remolacha
- Cuajada
- Natillas
- Flanes
|
- Cereales y harinas
- Legumbres
- Frutas frescas
- Vegetales frescos
- Azúcar
- Panes sin sal
- Frutos secos sin sal añadida
- Dulces y mermeladas
- Nata común
|
14 ¿Como hacemos el seguimiento en
atención primaria?
INCLUIMOS EN EL SEGUIMIENTO EN EL CENTRO DE SALUD
A las personas mayores de 14 años que cumplan uno de los siguientes
criterios:
- Haber
sido diagnosticado mediante 3 tomas de TA separadas en un periodo
máximo de
3 meses, cuyo promedio sea TAS 140 y/o TAD 90 mm Hg.
- Pacientes con HTA severa: TAS 180 y/o TAD
110 mm Hg en una toma.
- Se incluirán también a los pacientes con
diagnóstico previo de HTA con informe de un servicio sanitario que lo
acredite o en tratamiento con fármacos antihipertensivos
QUE LES HACEMOS EN EL CENTRO DE SALUD
1. Una valoración inicial
que incluya;
- Antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular precoz: infarto de miocardio o
muerte súbita en progenitores o familiares de primer grado varones < 55
años y/o mujeres < 65 años.
- Antecedentes
personales: diabetes, dislipemias y enfermedad cardiovascular.
- Consumo
de tabaco y alcohol.
- Anamnesis
o valoración funcional de la percepción de la salud, nutrición y ejercicio
que incluya, al menos, presencia/ausencia de interés y conocimiento de
conductas saludables, nº comidas diarias, consumo diario de frutas,
verduras, grasas y azúcares, tipo e intensidad de ejercicio.
- Clasificación
según niveles de tensión arterial (TA) y fase de repercusión visceral.
2. Una exploración física en los 2 últimos años que incluya al menos
- IMC.(Índice
de Masa Corporal), que se calcula dividiendo el peso en Kg. entre la
altura en metros al cuadrado
- Auscultación
cardíaca.
- Presencia/ausencia
de edemas en miembros inferiores.
Excepción:
IMC en pacientes inmovilizados en domicilio.
3. Tener realizado, al menos
en una ocasión desde el diagnóstico de la enfermedad o en el año previo, y con
la periodicidad que en cada caso se especifica, las siguientes pruebas
complementarias
Cada 2 años:
Una analítica que incluyan los siguientes parámetros;
- Glucemia.
- Creatinina.
- Perfil
lipídico (colesterol total, c-LDL, c-HDL, triglicéridos).
- Sodio y
potasio.
- Ácido
úrico.
- Sistemático
de orina.
Cada 5 años:
- Electrocardiograma
(ECG) informado.
Excepciones:
Analítica y ECG en el momento del diagnóstico o en el año previo en
pacientes
con diagnóstico previo de HTA.
ECG en pacientes inmovilizados.
4. Al menos 2 veces al año, un control que incluya
- Medición
de tensión arterial.
- Valoración
de la adherencia al plan terapéutico.
- Revisión
del tratamiento farmacológico.
- Revisión
del plan de cuidados.
- Consejo/Información
sobre consumo de tabaco y de alcohol.
15)BIBLIOGRAFIA
