DIABETES AVANZADA
En los últimos años, se han
desarrollado tecnologías y se han convertido en una ayuda fundamental para los
pacientes diabéticos y los profesionales.
Son dispositivos que permiten medir
los niveles de glucosa en el tejido
intersticial subcutáneo mediante un sensor insertado bajo la piel.
La señal generada se recoge en un monitor externo.
El sensor es un catéter flexible, con
una vida media de 14 días, que recoge los valores de glucosa y se visualizan
en el momento en una pantalla, bomba o aplicación del teléfono móvil.
La glucosa en sangre (glucemia) y la
glucosa en tejido intersticial no siempre son iguales. Cuando el nivel de
glucosa se encuentra estable, los
valores entre ambas suelen ser similares,
sin embargo, cuando puede haber rápidas
fluctuaciones de glucosa, existen grandes diferencias entre ellas. Esto es
debido a que existe un decalaje de
aproximadamente 5-10 minutos entre ambas. Es por ello que, a pesar de que
los sistemas de monitorización continua de glucosa son una buena herramienta
para ciertas situaciones, no exime de la realización de controles de glucemia
capilar.
¿Qué nos permite identificar?
· Patrones de variabilidad glucémica.
· Hipoglucemias inadvertidas (sobre todo nocturnas).
· Hiperglucemias no conocidas.
· Impacto glucémico tras la ingesta, la práctica de
ejercicio físico y situaciones intercurrentes (enfermedades, síndrome
menstrual, etc.)
Todo esto permite ajustar el tratamiento con mayor
eficacia y así mejorar el control glucémico.
El sistema de monitorización de
glucosa actualmente subvencionado es el Sistemas de Monitorización Flash o Monitorización Intermitente de Glucosa
FreeStyle Libre o FreeStyle Libre 2 (Abbott®).
Este
dispositivo está formado por un sensor
que se inserta en la parte posterior del brazo mediante un aplicador y un dispositivo
de lectura. Las
lecturas de glucosa se obtienen al escanear
el lector sobre el sensor (incluso sobre la ropa) y, en menos
de un segundo, se obtiene el resultado y los valores de tendencia. Además, almacena la información obtenida y visualiza el trazado de las últimas 8 horas de glucosa.
También, nos permite una lectura retrospectiva de días, semanas y meses.
Son dispositivos electromecánicos que
cuentan con un depósito de insulina de acción rápida, la cual se
libera de forma constante mediante un set de infusión. La infusión se
realiza durante 24 horas a diferentes ritmos:
•
Un
ritmo basal infunde una cantidad constante de insulina durante todo el
día.
• Bolus variables que infunden dosis extras de insulina para cubrir la necesidad aumentada de insulina tras la ingesta (postprandial) o para corregir hiperglucemias.
Las situaciones clínicas donde los sistemas de monitorización continua de glucosa presentan especial interés son:
• Manejo de hipoglucemias.
• Fenómeno del alba.
•
Ajuste
terapéutico en pacientes que no alcanzan los objetivos glucémicos.
• Diabetes neonatal.
• Fobia a las agujas.
•
Atletas de competición o pacientes que realizan mucho ejercicio físico.
• Embarazo.
• Tendencia a cetosis.
• Elevada sensibilidad a la insulina, ya que las bombas permiten infundir
pequeñas dosis de insulina.
• Gastroparesia o pacientes sometidos a
cirugía bariátrica, ya que la digestión es mucho más lenta y la bomba de
insulina permite cubrir mejor la glucemia postprandial.
• Algunos infusores de insulina tienen
la posibilidad de acoplarse a un sensor y en caso de hipoglucemias se puede
parar la infusión de insulina.
PUERTO DE INYECCIÓN
Permiten la inserción de insulina sin tener que pincharse
en la piel con cada inyección. Es fácil de llevar y de usar. El puerto
puede llevarse durante 3 días en todas las actividades de la vida diaria
como ducharse, bañarse o hacer deporte.
Insuflón:
• Dispone de una cánula, que se
inserta a través de una aguja en el tejido subcutáneo.
• Una vez insertada la cánula, se
retira la aguja, y aquella se mantiene mediante un pequeño apósito.
• A través de la parte de la cánula que queda en el exterior se inyecta la insulina, bien mediante bolis de insulina o jeringuillas, sin necesidad de un nuevo pinchazo.
I-Port Advance:
Puerto de inyección provisto de un
aplicador de inserción.
RECURSOS DIGITALES EN DIABETES
El avance de las tecnologías de la información y la comunicación ha revolucionado el campo de la salud, desarrollando herramientas digitales aplicadas a la salud. Esto ha ayudado en el aprendizaje y el manejo de la diabetes, así como en el análisis de los datos a partir de los dispositivos de monitorización y tratamiento de la diabetes, mejorando los conocimientos y ayudando en la toma de decisiones.
No toda la información disponible en internet es fiable. En
muchas web dan recomendaciones generales sin diferenciar tipo de diabetes,
aparecen noticias con estudios de investigación que aún no han probado su
eficacia en humanos o con curas milagrosas de dudosos resultados. Es por ello
que, es importante contrastar la información con el equipo sanitario.
Fuentes de información fiables:
- Sociedad
Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP)
- Sociedad
Española de Diabetes (SED)
- Páginas
web de asociaciones de pacientes y fundaciones implicadas en la lucha contra la
diabetes.
- En
la “Red de Escuelas en salud para la
Ciudadanía” del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social.
APLICACIONES:
Herramientas para Smartphone que facilitan el manejo de la diabetes.
Funciones:
- Recopilación/registro de datos.
- Monitorización de glucemia a distancia.
- Recordatorios.
- Nutrición:
ayuda para contar raciones, sugerencias de menús, etc.
- Reconocimiento
de patrones.
- Soporte
a la toma de decisiones: calculadores de bolos de insulina.
- Soporte educativo.
DESCARGA DE DATOS:
Los nuevos glucómetros disponen de aplicaciones para el móvil
en el que pueden realizar la descarga de los controles de glucemia.
Ejemplos:
OneTouch Reveal (OneTouch®):
Contoux next ONE (Bayer®):
